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工程项目安全标准化自评表.docx

2023-11-10 15:17:00

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上传日期:2023/11/10

修改日期:2023/11/10

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建筑工程: 工程施工表格 安全文明施工

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资料介绍

工程项目 月度安全标准化自评表

工程名称


安全监督登记编号


开工日期


施工进度


施工许可证编号


建设单位


项目负责人


监理单位


项目总监


施工总承包单位


项目负责人


专业承包单位


项目负责人



项目负责人



项目负责人



项目负责人


依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59检查结果

安全

管理

文明

施工

脚手架

基坑

工程

模板

工程

高处

作业

施工

用电

物料提升机与施工升降机

塔式起重机与起重吊装

施工

机具

满分

(10分)

满分

(15分)

满分

(10分)

满分

(10分)

满分

(10分)

满分

(10分)

满分

(10分)

满分

(10分)

满分

(10分)

满分

(5分)











综合得分


检查时间


检查人员


发生生产安全责任事故情况

发生日期

事故类型

事故等级

死亡人数

重伤人数

直接经济

损失













监管机构奖惩情况

获表彰奖励、通报表扬情况

限期整改

(次数)

停工整改

(次数)

通报批评

(次数)

受行政处罚情况






施工单位对工程项目的检查及整改情况

检查次数

整改单(份数)

整改落实情况




项目自评结果

(公章)

项目负责人(签章):   年 月 日

监理单位审核意见

(公章)

总监理工程师(签章):   年 月 日

建设单位审核意见

(公章)

项目负责人: 年 月   日






















注:附项目施工安全检查评分表、企业检查记录、监督机构奖惩单、发生事故报告等材料。


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