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工程项目 月度安全标准化自评表工程名称安全监督登记编号开工日期施工进度施工许可证编号建设单位项目负责人监理单位项目总监施工总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59检查结果安全管理文明施工脚手架基坑工程模板工程高处作业施工用电物料提升机与施工升降机塔式起重机与起重吊装施工机具满分（10分）满分（15分）满分（10分）满分（10分）满分（10分）满分（10分）满分（10分）满分（10分）满分（10分）满分（5分）综合得分检查时间检查人员发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失监管机构奖惩情况获

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